小婴儿,大咪咪,是性早熟吗

“李医生!李医生!”百惠妈妈急匆匆地冲进李医生的诊室,喘着粗气说道:“不好了!不好了!您快看看,我发现小美的咪咪最近有点变大,而且摸到里面好像有一块硬硬的东西!这是不是性早熟啊?”

李医生见老熟人来诊,慢慢侧过身体,让百惠妈妈解开小美的上衣,仔细检查了一下小美的乳房,发现确实有所增大,而且用手轻轻一捏,两侧乳房都可以摸到花生样大小的硬块。

李医生正了正坐姿,望着心急如焚的百惠妈妈,说道:“小美现在1岁3个月,刚才检查发现乳房确实有些增大,而且里面有小硬块,确实有性早熟的可能。但这种情况我们首先需要完善一些检查,来判断是否为真性性早熟。”李医生一边点着鼠标开检查单,一边继续解释到:“我们需要做子宫卵巢乳腺的B超和抽血化验性激素水平来加以判断。”

百惠妈妈一听要做B超和抽血更加紧张了:“小美这么小,B超和抽血对她影响会很大吧?能不能不做这些检查?”

李医生坚定的摇了摇头,向百惠妈妈解释道:“这是评估儿童生长发育最基本的检查,你不用担心,B超是利用超声波原理检查内生殖器发育情况,对身体没有损伤;抽血化验更不需要担心,血液是可以再生的,而且检查所需量不多,只是痛一下下而已,所以放心去吧。”

百惠妈妈听李医生解释完,紧缩的眉头略微有些舒缓,赶紧抱起小美去做检查。

。。。。。。

几个小时后,检查结果出来了。

百惠妈妈焦急的问道“李医生,您看小美到底是不是性早熟啊?”

李医生指着检查报告,解释道“小美妈妈,暂时不用紧张了,小美的检查结果显示,骨龄和实际年龄相仿;B超提示子宫卵巢未见明显异常,发育同同龄儿童;性激素水平也在正常范围。”李医生拉了拉座椅,继续说道“小美应该是属于单纯乳房早发育,也就是微小青春期,还不能诊断为性早熟。”

李医生继续解释道:“微小青春期是指从出生到2岁之间的儿童,常见于女孩,多表现为单纯乳房早发育,无乳头、乳晕色素沉着,不伴有其他性发育的征象,无生长加速、无阴毛/腋毛生长、外阴呈幼婴型、子宫卵巢的大小与实际年龄相称、患儿血液中性激素水平处于青春期前范围。”

“听您这么一说,我就放心多了!”百惠妈妈捋捋胸口,松了口气,继续问道“那为什么会出现这种现象呢?我看我周围的小孩都没有这样的情况呀?”

李医生解释道:“人体内分泌有一条非常重要的纽带,医学上称之为下丘脑-垂体-性腺(睾丸或卵巢)轴,是人体内分泌调节系统之一。

一般说来,宝宝出生前,在妈妈体内由于胎盘产生大量雌激素,宝宝体内的这条纽带暂时不发挥作用。宝宝出生后,随着脐带被剪断,就与妈妈失去了连接的纽带,此时,宝宝的内分泌系统必须开始学会独自承担重任。

这时,离开母体后不久的男宝宝,在很短时间内(大约几分钟)就开始调试他的生殖内分泌系统的运行功能,分泌的雄激素水平最高可达到正常成年男性水平的低值。此时,睾丸轻度增大、有阴茎勃起,甚至有可能出现面部少许粉刺的情况,这种现象可能持续到大约半岁左右;

而女宝宝调试自己的生殖内分泌系统的反应稍慢一些(大约数小时之内)。此时,这个系统刚刚建立,还不稳定,会间断地分泌雌激素。在此期间,宝宝体内的雌激素水平可达到相当于正常成年女性的雌激素水平下限。

这种情况下,部分对雌激素敏感的女宝宝可出现较明显的乳房发育。由于雌激素水平的波动,甚至极少数女婴还可出现类似青春少女月经的少许出血现象。

这些表现一般持续时间不长并且不十分明显,但在2岁之前均有可能出现。婴幼儿期的这种表现,极其类似于真正青春发育的过程。所以,医学上形象地把它称之为微小青春期(minipuberty)。”

百惠妈妈听李医生这么一解释,心中的疑云和担忧总算有所释怀,继续问道:“那小美现在这样需不需要治疗呢?”

“小美各项检查在正常范围之内,目前没有必要干预治疗。”李医生认真解释道:“对于单纯乳房早发育的宝宝,大多会自然消退,但有研究报道显示,仍有约15%的患儿会发展成为真正的性早熟。

因此,我们对单纯乳腺早发育的患儿应坚持临床随访,特别是如果宝宝乳房中硬结持续不消退、进行性增大或消退后复现者,一定要应注意定期随访,密切观察生长速率、骨龄、第二性征发育情况等。在随访过程中,若出现其他性征发育、生长加速、骨龄超前、性激素水平升高等,则应及时评估和治疗。”




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